Introducción
Se sabe que existe una relación importante y multifactorial entre el Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y la Diabetes Mellitus (DM), tanto de tipo 1 como de tipo 2. No se trata de una conexión simple o directa, sino de una asociación compleja con diferentes mecanismos que es fundamental conocer.
Lupus y Diabetes tipo 1: la conexión autoinmune
La relación entre el Lupus y la Diabetes tipo 1 reside en la naturaleza autoinmune compartida de ambas condiciones. Cuando una persona ya tiene un sistema inmunitario que ataca por error a los propios tejidos del cuerpo, como en el Lupus, presenta un riesgo más elevado de desarrollar otras patologías autoinmunes. La Diabetes tipo 1, en la que el sistema inmune destruye las células productoras de insulina en el páncreas, es una de ellas. Por lo tanto, no es extraño que un paciente con Lupus desarrolle Diabetes tipo 1, o viceversa, en un fenómeno conocido como «poliautoinmunidad». Se estima que hasta un 30% de los pacientes con LES tiene al menos otro trastorno autoinmune, y se cree que ambas enfermedades pueden compartir ciertos factores genéticos de predisposición.
Lupus y Diabetes tipo 2: una relación influenciada por múltiples factores
La asociación con la Diabetes tipo 2 es más compleja, ya que está influenciada directamente por el Lupus, su tratamiento y el estilo de vida.
El papel de la inflamación crónica: el estado de inflamación crónica de bajo grado que caracteriza al Lupus puede generar resistencia a la insulina. Esto ocurre cuando las células del cuerpo no responden de manera eficaz a la insulina, obligando al páncreas a trabajar más para producirla. Esta situación es a menudo el paso previo al desarrollo de la Diabetes tipo 2.
El impacto del tratamiento con corticoides: la medicación es otro factor clave. Los corticoides (glucocorticoides), que son un pilar en el tratamiento de muchos pacientes para controlar la inflamación del Lupus, pueden causar hiperglucemia (aumento de azúcar en sangre) y aumentar la resistencia a la insulina, siendo uno de los factores de riesgo más importantes para desarrollar Diabetes inducida por esteroides.
Factores a tener en cuenta: Estilo de vida y complicaciones adicionales
El reto del ejercicio físico: El estilo de vida es tan o más importante que los factores anteriores. Sin embargo, para muchos pacientes con Lupus, el ejercicio físico puede ser uno de los grandes retos. Ejercitarse con fatiga crónica o dolor constante no es fácil. Por ello, modular la actividad física en función de los síntomas es un paso fundamental para poder movilizar el cuerpo sin sobrecargarlo. Consultar con un fisioterapeuta o un profesional del ejercicio especializado puede ser de gran ayuda.
Una nota sobre la Nefritis Lúpica: Un factor de riesgo adicional a considerar es la afectación renal. Si un paciente sufre de Nefritis Lúpica y, además, desarrolla Diabetes, esta combinación podría acelerar el deterioro de la función renal, por lo que requiere un cuidado y control especiales.
¿Qué podemos hacer?
Los estudios sugieren que las personas con Lupus tienen aproximadamente el doble de riesgo de desarrollar Diabetes en comparación con la población general. Ante esta realidad, tenemos un papel activo que desempeñar.
Confianza en tu equipo médico: Lo primero y más importante es confiar en tus médicos. Ellos son conscientes de estos riesgos y, en lo que respecta a la medicación, elegirán la opción y la dosis más adecuadas para tu situación, buscando siempre el equilibrio entre controlar el Lupus y minimizar los efectos secundarios.
Un estilo de vida saludable y proactivo: Lo segundo, y no menos crucial, es adoptar un estilo de vida saludable. Esto incluye la actividad física moderada y adaptada, pero sobre todo, una alimentación adecuada se convierte en la clave.
Nutrición: la herramienta más poderosa. Ante la estrecha relación entre Lupus y Diabetes, la nutrición emerge como un pilar fundamental y una herramienta proactiva. Un plan de alimentación adecuado no solo apoya el tratamiento médico, sino que te empodera para tomar un rol activo en tu autocuidado. Con una alimentación bien diseñada podemos modular la inflamación y mantener los niveles de glucosa en sangre estables. Es importante que esta pauta alimentaria incluya fibra, grasas saludables (como el omega-3), abundantes antioxidantes y una elección inteligente de carbohidratos complejos.
Conclusión
La relación entre el Lupus y la Diabetes es bidireccional y compleja, pero no estamos indefensos ante ella. Podemos intervenir de forma significativa para evitar o retrasar la aparición de la Diabetes si seguimos las indicaciones de nuestro equipo médico, mantenemos un plan nutricional adecuado y realizamos una actividad física modulada y constante.
Fuentes:
Mendoza-Pinto, C., Garcia-Carrasco, M., Etchegaray-Morales, I., Jiménez-Hernández, M., Briones-Ríos, D. G., & Cervera, R. (2024). Risk of Diabetes mellitus in systemic Lupus erythematosus: Systematic review and meta-analysis. Rheumatology, 63(5), 1195–1207. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae204
Hsu, C. Y., Chen, T. H., Chao, W. C., Weng, Y. C., & Chen, Y. C. (2022). Increased risk of type 2 Diabetes in patients with systemic Lupus erythematosus: A nationwide cohort study in Taiwan. Medicine, 101(49), e32439. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032439
Tselios, K., Urowitz, M. B., & Gladman, D. D. (2020). Glucocorticoid-induced hyperglycemia and Diabetes in patients with systemic Lupus erythematosus. Rheumatology, 59(5), 1064–1070. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez630
Klack, K., Bonfa, E., & Borba Neto, E. F. (2012). Diet and nutritional aspects in systemic Lupus erythematosus. Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition), 52(3), 384–408. https://doi.org/10.1590/s0482-50042012000300008
Lerman, R. H. (2021). The role of diet in the prevention and management of autoimmune diseases. En D. Noland & R. H. Lerman (Eds.), Integrative and functional medical nutrition therapy: Principles and practices (pp. 535–555). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-030-73062-1_30